编者按:全国老龄工作委员会全体会议11月8日在北京举行。国务院副总理、全国老龄委主任孙春兰主持会议并讲话,她强调"要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党中央、国务院应对人口老龄化的各项部署,全面加强新时代老龄工作,努力让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿。"由此可见,随着我国人口老龄化的加剧,党和国家十分重视养老问题。以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系,是否符合我国国情发展阶段和养老习惯?我国居家社区养老服务发展现状如何?在满足老年人需求中面临什么样的问题?这些问题如何破解?对此,国研网专访了国务院发展研究中心社会发展研究部研究员冯文猛。

                                                                                                                       

国研网:201712月,“居家社区养老”入选2017年民生热词榜。您能否简要给大家讲一下什么是“居家社区养老”?为什么要大力发展居家社区养老?

    

    冯文猛:居家社区养老,是相对机构养老提出的一种养老方式,指的是人进入老年阶段后,居住在自己家中或所在社区,获得社会化、专业化的养老服务,完成其需要的吃、住、行、玩、乐、养六方面的活动。

我国养老服务体系建设中需要大力发展居家社区养老,既有宏观原因,也有微观要求。在宏观方面,无论是中国老年人口规模,还是国际发展实践经验,亦或是中国未来经济发展状况,都决定了机构不可能成为中国未来养老的主要承担者。在微观方面,无论是传统文化观念,还是生活习惯,老年人都更倾向于选择在自己家中进行养老。在上述背景下,大力发展居家社区养老,是顺应老年人需求选择、提升老年人幸福感的必然要求,也是解决中国庞大的养老服务需求的客观选择。

 

国研网:您认为我国居家社区养老服务发展现状如何?存在哪些问题? 

冯文猛:2015年开始,我国进入了居家社区养老服务发展的快车道。一些省市纷纷出台了《居家养老服务条例》,对当地的居家社区养老服务内容和发展模式做出详细规定,助推居家社区养老发展。同时,政府的相关资金投入,也从之前更多支持养老机构床位建设,转为大力扶持街道养老照料中心、社区养老驿站等居家社区养老服务建设上来。经过近几年发展,我国居家社区养老服务建设实现了从无到有的质的飞跃。

养老服务建设实现了从无到有的质的飞跃。

当前,在服务范围上,居家社区养老服务已涵盖了用餐、家政、日间照料、医疗卫生、家庭护理、紧急救援、精神慰藉、文体活动、适老化改造等多项内容。在服务可及性上,各类专业机构和养老驿站的设立,已经使越来越多的老年人能够享受居家养老服务带来的便利。同时,在服务模式上,依托可穿戴设备、信息技术等支撑,居家社区养老的智慧化水平正在逐步提升,居家社区养老服务的使用更为便捷。在供应主体上,一批具有服务特色和核心技术的企业、机构正在出现,并逐步探索出盈利模式,开展了跨区域的品牌化和连锁化经营。

需要指出的是,虽然有上述发展,但整体而言,我国居家社区养老服务的发展依然面临着三方面问题。一是同巨大的养老需求相比,当前居家社区养老整体发展依然不足。二是发展存在着巨大的不平衡性,城乡之间、区域之间、以及服务内容之间的发展都存在着不平衡。三是发展水平总体依然偏低。

                                                                 

 国研网:您认为当前我国大力推行居家社区养老存在哪些问题和难点?

 

 冯文猛:我国居家社区养老发展虽然取得了阶段性成果,但当前依然面临着一些问题和难点:

 

 一是提供的服务供给同需求之间不完全匹配。当前很多居民有需要的服务,尚没有出现供给,或者供给质量达不到居民要求,导致需求无法释放。

 二是部分老年居民购买能力不足。购买能力不足,既有部分老年居民收入依然偏低的影响,也有当前老年人崇尚节约不愿消费的原因。

 三是对居家社区养老服务特性认识有待深化。近些年不少进入居家养老服务领域的企业和机构都以失败而告终,究其原因是对这一行业的发展特性认识不足,简单套用其他行业发展模式的结果

 四是医养结合有待落实。当前居家社区养老的老年人各类需求中,最亟待发展的服务是医疗类护理照料。相比机构提供医疗照料,居家社区养老需要的医疗照料牵涉的因素更多,也更为复杂,这也导致了当前虽需求巨大但供给远不发达的现状。

 五是农村的居家社区养老服务发展薄弱。当前,绝大多数农村地区的居家社区养老服务还没有发展起来,亟待破题。

  国研网:那么,这些问题如何破解?您对我国大力发展居家社区养老服务有何建议?

  冯文猛:居家社区养老服务,是解决未来中国绝大多数老年人养老服务需求的最主要手段。作为一项刚刚完成初始布局的行业,未来的居家社区养老服务,需要在来自个人、家庭、政府、企业、社区各方的合力推动下,进行扩量提质,实现向新发展阶段的跨越。

  第一,政府需要继续加大支持、引导和规范,做好各项配套工作。鉴于养老服务的特殊性质,在对行业特性认识尚且不足,绝大多数居民收入尚且不高,市场发育尚不健全的背景下,政府的支持至关重要。具体来说,这一时期政府需要做的工作包括:承担保基本职责,对其中的特殊困难群体进行兜底;进一步出台促进居家社区养老服务发展的支持措施,促进社会力量充分发展;强化行业监管和规则制定,为企业和机构发挥主体作用营造平等参与、公平竞争的市场环境;强化信息建设等基础工作,同时在城市规划、推进社区和城市环境适老化改造等基础工作方面承担主要职责。

  第二,提升作为服务主体的企业、机构的自身发展能力。居家社区养老服务是一项专业性极强的社会化服务,针对目前服务供给主体发展中存在的多、小、散、乱,人力资本储备不足,缺少品牌等问题,需要从企业内部和外部两方面入手,提升企业、机构的发展能力。

  第三,是充分发挥社区的基础性作用。在实践中,社区成为链接老年人和服务提供企业、机构间的重要纽带,不仅整合了需求和供给,也对供给质量和供需行为进行了有效监督。居家社区养老服务的未来发展,需要继续发挥社区的平台作用,并重点推进社区层面的医疗资源和养老资源结合,推进医养结合的具体落实。

  第四,个人和家庭的养老责任也不可忽视。一方面,鼓励老年人养成良好生活习惯,最大限度延长个人自理时间。另一方面,鼓励家庭成员在可能的情况下,更多履行赡养老人的责任和义务。与此同时,还需要探索从多渠道增加个人和家庭养老经济负担能力的办法。

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